Střevní polypy: Opodstatněné obavy, které nelze ignorovat

Při vyslovení slova polyp si většina lidí vybaví inteligentní mořské živočichy s mírně mimozemským vzhledem. Možná vás překvapí, že polypy se nevyskytují jen v mořích, ale i uvnitř našeho těla. Střevní polypy jsou běžným jevem, který se vyskytuje u většiny lidí, ale rozhodně by neměly být podceňovány. Ať už jsou benigní nebo maligní, jejich včasné odhalení a odstranění je klíčové pro prevenci rakoviny tlustého střeva.

Co jsou střevní polypy?

Střevní polypy, rektální polypy nebo jen polypy odkazují na abnormální malé výrůstky na sliznici střeva. Buňky zde mohou rychle proliferovat, což způsobuje pravidelnou obnovu sliznice. Problém nastává, když buňky začnou abnormálně proliferovat a vytvářet malé výrůstky v podobě bradavkovitých útvarů.

Příčiny vzniku

V minulosti byly na pozadí střevních polypů objeveny patogeny, což však nebylo potvrzeno. Kromě genetické predispozice se na tom může významně podílet i poškození sliznice tlustého střeva související s životním stylem.Polypy vznikají mutací buněk střevní sliznice. Vznik střevních polypů ovlivňuje několik faktorů:

Nezdravý životní styl

  • Kouření
  • Nedostatek pohybu
  • Nízký příjem vlákniny
  • Nadměrná konzumace alkoholu
  • Nadměrná konzumace červeného masa
  • Umělé přídatné látky v potravinách
  • Obezita

Genetické predispozice:

  • Rodinná anamnéza polypů
  • Crohnova choroba
  • Ulcerózní kolitida
  • Vyšší riziko po 50. roce věku

Jak je odhalit?

Ve většině případů střevní polypy nezpůsobují žádné příznaky. Na jejich přítomnost může upozornit střevní obstrukce nebo krvácení, kdy se krev objeví ve stolici. Jinak je lze odhalit pouze při screeningu rakoviny tlustého střeva prostřednictvím kolonoskopie. Tento zákrok nevyžaduje hospitalizaci, avšak je nutná očista střev, která se provádí projímadly nebo klystýrem. Kolonoskopická sonda se zavádí do střeva přes anální otvor, a po dosažení tenkého střeva se opatrně vytahuje zpět.

Aby lékař získal jasný obraz sliznice, vyhladí záhyby střev pomocí vpravení oxidu uhličitého. Samotná sonda je flexibilní trubice dlouhá asi 1,5 metru, s průměrem 1–1,5 cm, vybavená světlem a kamerou. Je navržena tak, aby lékař mohl snadno a bezpečně odstranit polypy, případně odebrat vzorky tkáně pro biopsii. Vyšetření trvá přibližně 30 minut, pacientovi může být na žádost podáno sedativum nebo může být uspán.

Typy střevních polypů

Polypy mohou být buď podlouhlého tvaru, nebo široké. Kromě tvaru je lze klasifikovat podle:

  • umístění ve střevním traktu,
  • histologického vzhledu,
  • rizika přeměny na zhoubnou formu.

Důležité je si uvědomit, že ne všechny polypy se změní na rakovinu. K tomuto procesu přispívají zejména nahromaděné toxiny z nezdravé stravy. V určitém procentu případů může být rakovina tlustého střeva způsobena genetickými predispozicemi. Nejnovější výzkumy ukazují, že bakterie Fusobacterium nucleatum může hrát roli v transformaci nezhoubných polypů na rakovinu.

Polypy mohou být buď přisedlé na povrchu střeva, nebo tzv. visící, spojené se střevní stěnou jen tenkým tkáněm. Riziko zhoubné přeměny polypu závisí na jeho velikosti:

  • Do 1,5 cm: nízké riziko rakoviny
  • 1,5-2 cm: zvýšené riziko
  • Nad 2 cm: vysoké riziko maligní přeměny

 

Pokud se polyp stane zhoubným nádorem, na základě mikroskopického vyšetření lze pozorovat různé typy tkáně. Mezi nejčastější formy rakoviny tlustého střeva patří:

  • adenokarcinom,
  • mucinózní adenokarcinom,
  • spinocelulární karcinom.

Máme se obávat?

Zhoubný nádor se z nezhoubných polypů obvykle vyvine za 10 let, a to typicky u lidí starších 50 let. Z tohoto důvodu se doporučuje provést kolonoskopii před dosažením 50. roku věku. Pokud je výsledek negativní, stačí vyšetření zopakovat za 10 let.

Pokud byly odstraněny menší polypy, doporučuje se kolonoskopie po 5 letech. Při odstranění většího množství polypů je nutné vyšetření zopakovat po 3 letech, a v případě odstranění velkého množství polypů dokonce po 6 měsících až 1 roce.

Pokud se rakovina tlustého střeva vyskytla u blízkých příbuzných, doporučuje se provést kolonoskopii již ve 20 letech a poté ji opakovat každé 3–4 roky podle doporučení lékaře. Nejlepší prevencí vzniku rakoviny tlustého střeva je právě kolonoskopie, při níž lze diagnostikovat zánětlivá onemocnění, polypy i jiné výrůstky, které většinou předcházejí rakovině.

Rizika a včasný screening

Klíčové zjištění: Z nezhubných výrůstků se rakovinný nádor vyvíjí přibližně za 10 let.

Doporučení pro screening:

  • Kolonoskopie po 50. roce věku
  • Při rodinné anamnéze rakoviny tlustého střeva již od 20 let
  • Opakování vyšetření:
    • Negativní výsledek: každých 10 let
    • Odstranění malých polypů: každých 5 let
    • Větší počet polypů: každé 3 roky

Prevence

Jak předcházet vzniku střevních polypů?

Toxiny usazené na střevní sliznici mohou způsobit záněty a výrazně zvyšují riziko vzniku polypů. Jejich prevencí je:

  • Změna stravovacích návyků
  • Zvýšení příjmu vlákniny
  • Omezení rafinovaného cukru
  • Snížení konzumace živočišných tuků
  • Eliminace umělých přídatných látek
  • Detoxikace organismu
  • Pravidelný pohyb

 

Rychlá změna stravy však není účinná. Proto se doporučuje nejprve provést detoxikaci, která odstraní nahromaděné toxické látky a zefektivní změnu jídelníčku. Bez vlákniny není možné důkladné čištění střevních stěn. Toxiny dráždí sliznici, nečistoty se usazují v záhybech střev, což přispívá k rozvoji zánětů i rakoviny tlustého střeva.

Zajímavost

Podle nejnovějších výzkumů může bakterie Fusobacterium nucleatum hrát roli v přeměně benigního polypu na rakovinu.

Závěr

Nepodceňujte pravidelné preventivní prohlídky! Včasný screening a odstranění polypů jsou klíčem k prevenci rakoviny tlustého střeva.

Zdroje:

https://www.webmd.com/colorectal-cancer/colon-polyps-basics#1
https://journals.lww.com/eurjcancerprev/Abstract/2015/09000/Fusobacterium_nucleatum___an_emerging_bug_in.2.aspx
https://sk.wikipedia.org/wiki/Polyp_(medicína)