Laktáza a její důležitost pro zdraví

Laktáza, také známý jako laktáza-florizin-hydrolyáza, je trávicí enzym produkovaný tenkým střevem, který katalyzuje rozklad laktózy (mléčného cukru). Úkolem tohoto enzymu je rozložit velkou molekulu laktózy, která je v základním stavu obtížně stravitelná, na glukózu a galaktózu. Tyto menší molekuly cukru dokáže trávicí systém následně snadněji metabolizovat, vstřebat a využít.

V lidském těle se enzym nachází v největším množství v kojeneckém věku. V důsledku genové mutace, která kóduje enzym, však může vzniknout dědičný deficit, nedostatek laktázy, který způsobuje později intoleranci na laktózu, tedy nedostatečné trávení laktózy. Látka, která se v trávicím systému nedokáže vstřebat, podléhá tzv. fermentaci bakteriemi, což může vést k tvorbě plynů ve střevech a případným střevním problémům.

Vzhledem k tomu, že jde o trávicí enzym produkovaný lidským organismem, nelze jej nalézt například v potravinách. Je však obecně známo, že mléčné výrobky obsahují velké množství laktózy. Následující seznam obsahuje potraviny, které jsou hlavními zdroji laktózy:

• Kravské mléko (všechny druhy)
• Kozí mléko
• Zmrzlina
• Jogurt
• Sýr ricotta a jiné měkké sýry
• Kysaná smetana
• Máslo
• Syrovátkový proteinový prášek
• Puding

Protože tyto druhy potravin disponují mimořádně vysokou hladinou laktózy, lidé, kteří neprodukují dostatečné množství laktázy, často pociťují při jejich konzumaci trávicí obtíže. Ve skutečnosti několik studií zjistilo, že celosvětově téměř 70% dospělé populace může trpět nedostatkem laktázy. Obzvláště to platí pro osoby východoasijského, západoafrického, arabského, židovského, řeckého a italského původu.

Význam laktózy

Laktóza, která se v mléčných výrobcích nachází ve velkém množství, podporuje růst prospěšných střevních bakterií, jako jsou například Bifidobacterium bifidum a Laktobacily. Zároveň blokuje působení některých druhů patogenních bakterií a endotoxinů. Dále může laktóza zvyšovat odolnost vůči určitým střevním infekcím u kojenců a dětí a přispívá k udržení zdravé střevní flóry. Potraviny obsahující mléko mají také vysoký obsah vápníku, který významně přispívá k pevnosti kostí, což je důležité zejména v dětství. Lidé s intolerancí na laktózu mohou mít nižší hustotu kostí, což zvyšuje riziko zlomenin.

Příznaky laktózové intolerance

Pokud tenké střevo neprodukuje dostatek laktázy pro trávení mléčného cukru, mohou se objevit následující nepříjemné příznaky:

• Břišní bolest a nadýmání: Tyto symptomy jsou běžné u dětí i dospělých.
• Pokud tělo nedokáže rozložit laktózu, dosahuje do tlustého střeva jako makromolekula. Střevní buňky nejsou schopny vstřebat takové sacharidy jako laktóza, ale bakterie v mikroflóře ji začnou fermentovat a rozkládat.
• Tento proces uvolňuje krátkodobé mastné kyseliny a plyny (hydrogen, metan a oxid uhličitý), které mohou vést k bolestem a křečím. Nadýmání je způsobeno zvýšeným množstvím vody a plynů ve střevech, což vede k roztažení střevní stěny a otoku.

Průjem

Nedostatek laktázy může vést k průjmu zvýšením množství vody ve střevě, což zvyšuje objem a obsah tekutin ve stolici. Tento problém je častější u kojenců a malých dětí než u dospělých.

Při fermentaci laktózy ve střevní mikroflóře vznikají plyny a kyseliny. Většina kyselin je zpětně vstřebávána ve tlustém střevě, což zvyšuje objem vody.

Je důležité vědět, že ne všechny sacharidy, které způsobují průjem, pocházejí z laktózy. Podle výzkumů se 2–20 % sacharidů dostává nestrávených do tlustého střeva i u zdravých jedinců.

Střevní plyny

U lidí s laktózovou intolerancí dokáže střevní mikroflóra účinně fermentovat laktózu na kyseliny a plyny, což zvyšuje nadýmání a tvorbu střevních plynů.

Zácpa

Zácpa se projevuje tvrdou, vzácnou stolicí, bolestmi žaludku, nadýmáním a pocitem tlaku v břiše.

Ačkoli se někdy tento symptom považuje za projev laktózové intolerance, je méně častý než průjem. Doposud byl účinek metanu na zácpu zkoumán pouze u lidí s dráždivým tračníkem (IBS) a bakteriální přemnožením. Proto je zácpa často spojována s jinými zažívacími problémy.

Další příznaky nedostatku laktázy

Zatímco primární příznaky nedostatečného trávení laktózy postihují trávicí systém, mohou být přítomny i další příznaky, které na tuto problematiku ukazují:

• Bolesti hlavy
• Únava
• Snížená koncentrace
• Bolesti svalů a kloubů
• Vředy v ústech
• Problémy s močením
• Ekzém

Je důležité zmínit, že někteří lidé nesprávně považují své příznaky za laktózovou intoleranci, i když ve skutečnosti jde o alergii na mléko. Ačkoli se obě pojmy často zaměňují, nejsou mezi nimi žádné souvislosti. Symptomy se mohou podobat, což může vést k chybnému rozpoznání.

Laktózová intolerance a alergie na mléko: je to stejné?

Rozhodně ne! Alergie na mléko je imunologická reakce na bílkoviny v mléce, konkrétně na kasein a syrovátkové bílkoviny. Jedná se o potravinovou alergii.

Hlavní rozdíl mezi laktózovou intolerancí a alergií na mléko je v tom, že při intoleranci může malé množství mléčných výrobků nevyvolat žádné příznaky, zatímco při alergii to může způsobit závažnou, až život ohrožující imunitní reakci.

Chronická alergie na mléko může vést až k šoku. Mezi časté příznaky, které postihují trávicí systém, patří nadýmání, bolest břicha, nadměrná tvorba střevních plynů, reflux, průjem a zvracení.

Kromě toho mohou nastat i respirační a kožní problémy:

• Vyrážky a ekzémy
• Astma
• Anafylaxe: Nejvážnější reakcí na konzumaci mléčných výrobků je anafylaxe, která se projevuje širokým spektrem příznaků, jako jsou potíže s dýcháním, otok jazyka a hrtanu, kolaps oběhu a dýchání, a také zvracení a průjem. Symptomy se objevují okamžitě po kontaktu s mléčnými výrobky a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Doplnění enzymu laktázy

Pro osoby trpící nedostatkem laktázy existují řešení v podobě enzymových doplňků, které mohou pomoci s trávením laktózy. Tyto doplňky jsou k dispozici ve formě tablet, kapslí nebo kapek a užívají se zpravidla těsně před konzumací potravin obsahujících laktózu. Enzym laktáza v těchto doplňcích pomáhá rozkládat laktózu na jednodušší cukry, čímž se předchází nepříjemným zažívacím potížím.

Typy laktózové intolerance způsobené nedostatkem laktázy

• Primární laktózová intolerance: Nejčastější typ, který vzniká z nedostatku laktázy. Obvykle se vyvíjí postupně a je běžná u dospělých. Tento stav je častější u určitých populací, kde je geneticky nižší produkce laktázy.
• Sekundární laktózová intolerance: Vzniká po onemocnění střev, kdy je poškozena tenké střevo. Mezi příčiny patří infekce, celiakie, Crohnova choroba a některé typy chirurgie střev. Po zlepšení zdravotního stavu může být tolerance laktózy obnovitelná, ale ne vždy.
• Vrozená laktózová intolerance: Vzácná forma, kdy se dítě narodí s genetickou poruchou, která brání produkci laktázy. Děti s tímto typem laktózové intolerance nemohou trávit mléko a musí být krmeny speciálními formulkami bez laktózy.
• Dočasná laktózová intolerance: Může se vyskytnout po infekčních onemocněních, která způsobují dočasné poškození sliznice střeva. To může vést k snížené produkci laktázy a následně k problémům s trávením laktózy, které se obvykle po uzdravení zlepší.

Předispoziční faktory nedostatku enzymu laktázy

• Věk: Čím je člověk starší, tím vyšší je riziko rozvoje laktózové intolerance. U kojenců a malých dětí se tento problém vyskytuje jen velmi zřídka.
• Etnikum: Nedostatek laktázy je nejčastější u osob afrického, asijského, hispánského a původního amerického původu.
• Předčasný porod: U předčasně narozených dětí je vyšší pravděpodobnost nízké hladiny laktázy, protože buňky v tenkém střevě, které produkují enzymy odpovědné za trávení laktózy, se vyvíjejí až na konci třetího trimestru těhotenství.
• Onemocnění postihující tenké střevo: Celiakie, Crohnova nemoc nebo přemnožení bakterií ve střevech mohou zvyšovat riziko laktózové intolerance.
• Určité druhy léčby rakoviny: Radioterapie nebo chemoterapie při léčbě žaludečních nádorů významně zvyšují riziko laktózové intolerance.

Nahrazování mléčných výrobků: Proč je to nutné?

Existuje mnoho důvodů, proč někteří lidé dávají přednost alternativám k mléčným výrobkům. Mezi nejčastější příčiny patří:

• Alergie na mléko
• Laktózová intolerance
• Veganská nebo ovo-vegetariánská strava: Některé vegetariánské diety a veganská strava vylučují konzumaci mléčných výrobků. Zatímco ovo-vegetariáni konzumují vejce, ale nikoli mléčné výrobky, vegani se zcela vyhýbají potravinám živočišného původu.
• Potenciální kontaminanty: Někteří se vyhýbají mléku a mléčným výrobkům kvůli možným kontaminantům, jako jsou antibiotika a pesticidy.

Alternativy k mléčným výrobkům

Lidé s intolerancí na laktózu často volí alternativy k mléčným výrobkům, které neobsahují laktózu, nebo jsou laktózy zbavené. Tyto produkty zahrnují:

• Rostlinná mléka a smetany (např. mandlové, kokosové mléko, sójové, ovesné, rýžové)
• Bezlaktózové mléko: Vyrábí se přidáním enzymu laktázy do běžného mléka. Konečný produkt má téměř stejnou chuť, texturu i nutriční hodnotu jako klasické mléko. Je vhodné i pro vaření a pečení.
• Laktózy zbavené mléčné výrobky
• Sýry s nízkým obsahem laktózy (např. parmezán, čedar)
• Rostlinné másla: kokosové máslo, ghí máslo.
• Sorbet: mléčná alternativa ke zmrzlině.

Trpíte nedostatkem laktázy? Pozor nejen na mléčné výrobky!

Vyloučit laktózu z jídelníčku není tak snadné, jak se může zdát. I když si myslíte, že mléčné výrobky nekonzumujete, mohou se u vás přesto objevit příznaky laktózové intolerance. Čím to může být? Některé potraviny totiž obsahují přidanou laktózu. Mezi nejčastější patří:

• Pečivo a další pekárenské výrobky
• Cereálie
• Zpracované maso

Proto je zásadní vždy zkontrolovat složení na etiketě potravin.

To samé doporučujeme i veganům, protože některé produkty mohou obsahovat látky, které nejsou v souladu s jejich stravou, i když to není na první pohled zřejmé.

Jak doplnit laktázu?

Kromě změny jídelníčku může být vhodné užívat enzym laktázu ve formě doplňků stravy, které jsou dostupné ve formě kapek nebo tablet.

Tyto přípravky podporují produkci laktázy v tenkém střevě, což příznivě ovlivňuje trávení potravin a tekutin. Obvykle se doporučuje užívat je před konzumací mléčných výrobků

Prevence a doporučení

Pro osoby s mírnou intolerancí na laktózu může být řešením postupná konzumace menších množství mléčných výrobků, aby si tělo postupně zvyklo. Důležité je sledovat reakce organismu a vyhýbat se potravinám, které způsobují výrazné obtíže. Vždy je vhodné konzultovat své problémy s lékařem nebo výživovým specialistou.

Zdroje:

https://intermountainhealthcare.org/blogs/topics/live-well/2017/07/lactose-intolerance/
https://www.healthline.com/nutrition/lactose-intolerance-symptoms
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/milk-allergy/symptoms-causes/syc-20375101