Poruchy funkce střev, syndrom dráždivého tračníku (IBS)

Syndrom dráždivého tračníku, zkráceně IBS, je obzvláště časté gastrointestinální onemocnění po celém světě. Toto onemocnění se řadí mezi funkční střevní poruchy trávicího systému. Onemocnění tohoto druhu se vyznačují střevní funkcí, která se vymyká normálu, avšak nelze zpětně vysledovat původ problému, včetně orgánových lézí. Přesná příčina vzniku a samotný mechanismus onemocnění nejsou známy. Podle různých teorií může být příčinou narušená rovnováha střevní mikroflóry, psychický stres, nervové poruchy, překonaná střevní infekce, střevní záněty, čerstvá nebo dlouhotrvající citlivost imunitního systému.

Význam IBS (lidově nazývané také dráždivé střevo): způsobuje chronické potíže, které nepříjemně ovlivňují každodenní život postižených a významně zhoršují kvalitu jejich života. Tato funkční porucha trávicího systému produkuje řadu nepříjemných příznaků a vede k obtížím postihujícím orgány trávicí soustavy.

VÝSKYT IBS, EPIDEMIOLOGICKÉ ÚDAJE

U dospělých se výskyt IBS pohybuje v rozmezí přibližně 10–15 %, přičemž větší výskyt je zaznamenán v průmyslově vyspělých zemích. V zásadě se IBS vyskytuje 2–4krát častěji u žen než u mužů. IBS se nejčastěji objevuje mezi osobami ve věkové kategorii 20–50 let, ale výjimečně se vyskytuje i u starších pacientů, u nichž je výskyt onemocnění jiných orgánů mnohem vyšší než IBS.

Klinický obraz

Příznaky IBS se objevují v širokém spektru, častěji během dne a večer se zmírní nebo ustupují. Jejich intenzita se mění a zároveň se znovu vrací.

Příznaky se často objevují po jídle, zvláště pokud bylo snĝdeno příliš rychle nebo ve velkém množství. Zhoršení obtíží může často souviset s psychickou zátěží a stresovými situacemi.

PŘÍZNAKY IBS:

• Křečovité, pálivé, bodavé bolesti břicha, pocit nepohodlí, jejichž intenzita a lokalizace se mění; obvykle se zmírní po vyprázdnění stolice.
• Neustálý pocit plnosti.
• Změny ve struktuře stolice a frekvenci vyprazdňování: průjmy, zácpa nebo jejich střídání.
• Nadýmání, hlasitě slyšitelné zvuky střev, zvýšené pohyby střev, pocit tlaku v podbřišku.
• Nevolnost, zvracení.
• Další typické příznaky mimo trávicí trakt: poruchy spánku, duševní onemocnění (např. deprese, únkost), skleslost, poruchy soustředění, bolesti hlavy, kloubů a svalů.

Podle konzistence stolice a frekvence vyprazdňování lze IBS rozdělit na 4 podtypy:

1. IBS-D: s převahou průjmu („D“ jako diarrhoea, latinsky průjmy).
2. IBS-C: s převahou zácpy („C“ jako constipatio, latinsky zácpa).
3. IBS-M: střídání zácpy a průjmu („M“ jako mixed, smíšené).
4. IBS-U: neupřesněná forma („U“ jako unspecified, neupřesněné).

DIAGNOSTIKA IBS

Neexistuje jednoznačný screeningový nebo diagnostický test na IBS, a proto se diagnóza často stanoví vylučovací metodou. To znamená, že lékaři postupně vyloučí jiná onemocnění s podobnými příznaky, jako jsou například střevní infekce, zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), celiakie nebo nádory trávicího systému. Pro správnou diagnostiku je nezbytná důkladná anamnéza pacienta, fyzikální vyšetření a případné doplňující laboratorní testy či zobrazovací metody.

Kritéria pro diagnostiku IBS:
Pro určení IBS lékaři často používají Římská kritéria IV, která zahrnují opakující se bolesti břicha trvající nejméně 1 den v týdnu během posledních 3 měsíců, spojené alespoň se dvěma z následujících příznaků:

• Zmírnění bolesti po vyprázdnění stolice.
• Změna četnosti stolice.
• Změna konzistence stolice.

LÉČBA IBS

Léčba syndromu dráždivého tračníku je komplexní a zaměřuje se na zmírnění příznaků, zlepšení kvality života a prevenci opakování obtíží. Protože IBS nemá jednoznačnou příčinu, léčba se liší podle typu a závažnosti příznaků.

1. Úprava stravy a životního stylu:
   • Jíst pravidelně, menší porce, vyhýbat se přejídání.
   • Omezit potraviny způsobující nadýmání (luštěniny, sycené nápoje, tučná jídla).
   • Zvýšit příjem vlákniny u IBS-C, u IBS-D vlákninu omezit.
   • Vyhýbat se spouštěčům (např. kofein, alkohol, kořeněná jídla).
   • Udržovat pravidelný pitný režim a dostatečný pohyb.
2. Farmakologická léčba:
   • Spasmolytika: léky zmírňující křeče hladkého svalstva trávicího traktu.
   • Antidiarhoika (proti průjmu) a laxativa (proti zácpě).
   • Probiotika a prebiotika: podpora rovnováhy střevní mikroflóry.
   • Antidepresiva: mohou pomoci při léčbě bolesti a psychických příznaků spojených s IBS.
3. Psychoterapie a stresový management:
   • Kognitivně-behaviorální terapie (KBT).
   • Relaxační techniky, meditace a dechová cvičení.
   • Pravidelné cvičení a dostatek spánku.

PREVENCE A ZÁVĚR

Syndrom dráždivého tračníku nelze zcela vyléčit, avšak správnými preventivními opatřeními a individuálním přístupem je možné příznaky účinně zvládat. Klíčovým faktorem je edukace pacientů, aby rozpoznali své spouštěče a přizpůsobili svůj životní styl pro minimalizaci obtíží.

IBS je dlouhodobé onemocnění, které vyžaduje trpělivost, spolupráci s lékaři a důslednost v dodržování léčebných doporučení. Díky kombinaci stravovacích návyků, léčby a psychické pohody lze kvalitu života výrazně zlepšit.

Zdroje:
Rebecca M Lovell , Alexander C Ford: Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis (2012)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22426087/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016